Трубное бесплодие. Что это?

Трубно-перитонеальный фактор, по статистике, является наиболее распространенной причиной женского бесплодия. Прежде чем более подробно поговорить о нем, давайте выясним, что собой представляют маточные трубы.

Автор: сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник

Анатомия фаллопиевых труб

Роль этого органа в процессе оплодотворения трудно переоценить. Именно в маточную трубу попадает ооцит после того, как выйдет из яичника. Затем яйцеклетка передвигается по ней навстречу сперматозоиду. Когда произойдет оплодотворение, эмбрион продолжит свой путь по направлению к матке, где надежно прикрепится к ее стенке.

В организме женщины имеются две маточные трубы, длина каждой из которых составляет примерно 11 сантиметров. Одним концом они соединяются с маткой, а другим (гораздо более широким, завершающимся воронкой) открываются в брюшную полость. Каждая воронка снабжена специальными небольшими наростами, которые чем-то напоминают бахрому. Их роль заключается в том, чтобы направить яйцеклетку, вышедшую из яичника, в просвет трубы. Передвигаться дальше ей помогают специальные реснички, которыми покрыта внутренняя поверхность органа.

Почему развивается трубное бесплодие?

Сразу нужно сказать, что факторов, способных спровоцировать нарушение деятельности фаллопиевых труб, очень много. Это любые оперативные вмешательства в области малого таза, различные инфекционные заболевания (допустим, ИППП или аппендицит), наличие очагов эндометриоза, воздействие вредных химических соединений, аборты, осложненные роды.

Как выявить патологию?

Если женщина обращается к врачу в связи с тем, что не может забеременеть, доктор назначает тщательное обследование, неотъемлемой частью которого является проверка проходимости маточных труб. Для этого проводят гистеросальпингографию (рентген) или эхогистеросальпингоскопию (ультразвуковое исследование). Кроме того, нужно определить, нет ли в малом тазу спаек, которые являются причиной перитонеального бесплодия. Лапароскопия позволяет не только уточнить наличие синехий, но и при необходимости сразу же скорректировать патологию.

К сожалению, нередко выявляются одновременно проблемы и с проходимостью, и с функционированием маточных труб. В этих случаях врач ставит диагноз «трубно-перитонеальное бесплодие».

Поможет ли хирургическое лечение?

Оперативное вмешательство, согласно статистическим данным, позволяет добиться восстановления репродуктивной функции только в одном случае из десяти. Как следствие, пациенткам с трубно-перитонеальным фактором бесплодия рекомендуют ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение

Когда метод ЭКО только появился, показанием к проведению программы было именно трубно-перитонеальное бесплодие. Поскольку врачи сначала получают яйцеклетку путем пункции яичников, а позже переносят эмбрион сразу в полость матки, состояние фаллопиевых труб никак не влияет на успех процедуры. Как следствие, при изолированном трубно-перитонеальном факторе эффективность ЭКО очень высока. Однако нередко в процессе обследования выявляются и другие патологии, способные негативно повлиять на результат программы. Среди них, в частности, следует выделить:

сальпингит, поскольку патологический процесс мог распространиться и на матку, с которой трубы сообщаются;
гидросальпинкс (скопление жидкости в просвете трубы);
эндометриоз (распространение клеток слизистой оболочки матки за пределами ее полости).

Существуют и другие факторы (возраст женщины, уровень половых гормонов, наличие эндокринных заболеваний, генетическое здоровье), которые оказывают влияние на успех ЭКО. Делать более определенные прогнозы может только лечащий гинеколог-репродуктолог на основе результатов проведенных исследований.